中国医学科学院肿瘤医院深圳医院胸外科主治医师余向洋所在的胸外科团队将“少一个孔”的单孔胸腔镜手术，做成了更多患者“少一分创伤、早一天康复”的选择。凭借扎实的临床功底和规范的诊疗理念，他获得2026年度青年好医生提名（临床手术组）。
能少切就尽量为患者多留一寸呼吸
“手术既要彻底切除肿瘤，也要给患者的未来顺畅呼吸留有余地。”这不仅是胸外科团队的治疗准则，也是余向洋医生为患者制定方案时始终秉持的信条。
第一届胸外科优秀病例展演比赛 “卓越案例奖”（第一名）
2025年底，60岁的老周（化名）在外院接受早期胃癌手术时，胸部CT意外发现双肺多发结节：右肺三处、左肺一处，影像学提示多中心肺癌。外院建议切除右肺下叶，但一次手术只能处理右肺下叶最大病灶。
刚经历胃癌手术的老周犹豫了，通过线上问诊找到余医生。
看过影像资料后，余向洋评估认为，可以通过单孔胸腔镜手术实施两个联合亚肺段切除，一次性切除掉右肺三处高度怀疑肺癌的病灶，同时为左肺结节后续治疗保留肺功能。
手术难度不小。右肺上叶病灶之一紧贴肺动脉干及其分支，需要沿血管表面游离约5厘米，才能保证切缘无肿瘤细胞残留；右肺下叶病灶位于右肺下叶中央，位置深要精细处理血管、支气管分支，确保保留的健康肺组织术后能够正常膨胀。
最终，在胸外科马锴主任的带领下，团队成功为老周实施单孔荧光胸腔镜右肺上叶S2b+3a切除+右肺下叶S6+8a+9a切除+系统性淋巴结清扫术。术后3个月复查，老周保留的右侧肺组织膨胀良好、代偿极佳。面对几乎看不出手术痕迹的复查结果，他感慨：“像没做过肺切除一样。”
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在余向洋看来，外科医生手里的“刀”，不是切得越多越好，而是切得恰如其分。“在保证肿瘤根治的前提下，能保留的肺组织要尽量保留，能给患者争取的生活质量，一点都不能轻易放弃。”
疑难病例靠文献找答案
每天查阅国际期刊、跟踪诊疗指南和最新研究，是余向洋坚持了十余年的习惯。这个习惯，帮他在疑难病例中找到了突破口。
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2024年，一名患者在外院被诊断为右肺中叶粘液腺癌（cT2aN3M0，IIIB），基因检测提示少见的ETV6-MET融合突变。外院基于PET/CT检查结果诊断其为局部晚期，属于不可手术的患者，给予了5次免疫药物联合化疗。但是治疗后的CT复查显示肺部肿瘤和考虑转移的淋巴结几乎没有任何变化，外院认为已无有效的治疗方案，建议至肿瘤专科医院进一步诊治。
接诊后，余向洋首先仔细分析了患者的PET/CT图像，认为存在明显的肿瘤阻塞性肺炎，且外院考虑转移的淋巴结代谢摄取仅稍增高，这就存在着对淋巴结转移误判的可能。余医生迅速为其安排了超声支气管镜、彩超引导下胸腔内和颈部淋巴结穿刺活检，最终病理证实均不存在转移。因此，患者由最初被“宣判”为不可手术的局部晚期，准确临床分期为有机会通过手术“治愈”的早期肺癌。
随后，余向洋迅速检索相关文献，敏锐意识到这一少见突变所指向的，可能并非普通粘液腺癌，而是一种全球仅有4例报道的罕见肿瘤——肺原发性分泌性癌。他立即联系病理科补充相关特异性免疫组化检查，最终明确了诊断。
最终，患者在胸外科接受了单孔胸腔镜右肺中叶癌根治性切除术，术后病理检查也证实了该患者为早期肺癌（ypT1cN0M0，IA3期），无需接受辅助治疗。截至2026年8月复查，患者未出现复发。
基于这一病例，胸外科团队报道了全球首例接受免疫药物治疗的分泌性癌患者，并首次报道在肺原发分泌性癌中检出ETV6-MET融合突变。
对于少见病理类型、少见基因突变的患者，往往缺乏大宗人群的循证医学证据，也就没有现成的诊疗规范，文献就是重要的抓手。
多给患者一点确定和暖意
在余向洋的微信里有不少患者咨询的信息，比起记住每一位患者，他更在意患者和家属在最无助的时候，能否被及时接住。
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2022年春节前，一位病情较重的初诊患者辗转来院。在余向洋的协助和合理安排下，于假期前完成检查、活检和病理诊断，随后第一时间通过微信和电话告知结果，又联系对口科室安排后续治疗。正月初三，患者顺利住院接受治疗。“那个年，我们全家过得很心暖。”家属回忆。
2024年，医院举办肺癌关注月患者关爱活动。作为主持人的余向洋被一位家属突然问：“余医生，您还记得我吗？”他一时没有想起来。直到对方讲起那个春节里的紧急检查、电话沟通和及时转诊，他才对上了号。两年来，患者一直在肿瘤内科接受治疗，而余向洋完成的是诊断过程中重要的一环。
在患者漫长的抗肿瘤旅程中，医生未必能陪患者走完每一程，也未必记得每一次相遇；但一次没有耽搁的诊断、一句及时送达的解释、一场跨越科室的接力，都可能成为患者和家属心里长久珍藏的暖意。
把“敬畏”写进每一台手术
北京协和医学院“尊科学济人道”的院训，宝贵的“病案、教授、图书馆（协和三宝）”，以及“如临深渊，如履薄冰”的职业态度，深深影响着余向洋。
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在“三名工程”赫捷院士胸部肿瘤创新团队的带领下，胸外科常规肺手术的单孔胸腔镜占比已超过90%，达到国际前列；团队在国际上率先推广解剖性部分肺叶切除手术、动脉归属法肺段切除手术等外科技术，并与国内21家医院共建胸外科合作中心。
凭借扎实的专业功底，余向洋多次受邀在国内、国际学术会议上分享单孔胸腔镜肺手术经验，还曾走进第六届埃及阿西尤特微创胸外科工作坊，向非洲胸外科同道传授单孔胸腔镜肺手术的操作和扶镜技术。
从读文献“破案”，到在单孔之间守护生命；从为患者多留一段健康肺组织，到为慌乱中的家庭多添一分笃定——余向洋所做的，正是把精准、严谨与温度，融入医生这份职业最日常的细节里。
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“如临深渊，如履薄冰。”是对医学技术的敬畏，也是对生命的承诺。
对余向洋来说，所谓“好医生”，不是一句评价，而是落实在每台手术、每次判断、每次沟通里。
作者：中国医学科学院肿瘤医院深圳医院
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